Durante muito tempo as doenças cardiovasculares foram muito mais prevalentes nos homens, mas com a mudança no estilo de vida das mulheres elas se tornaram a principal causa de mortalidade no sexo feminino atualmente.

            Dentre as doenças cardiovasculares, as mais comuns são o acidente vascular cerebral (AVC), ou mais popularmente conhecido como derrame, e o infarto agudo do miocárdio. Outras doenças são outras doenças coronarianas como angina, o aneurisma de Aorta, a doença arterial periférica entre outros.

            Uma vez estabelecida, a doença cardiovascular tem pior prognóstico nas mulheres. Após infarto, por exemplo, a mortalidade no primeiro ano é de 38% nas mulheres contra 25% nos homens. Portanto a importância da prevenção e o diagnóstico precoce.

            Abaixo, vamos discutir os fatores de risco relacionados a essa doenças:

• Idade.

            As mulheres apresentam maior risco de doença cardiovascular a partir dos 55 anos. Esse risco aumenta progressivamente com a idade.

• Raça.

            São mais prevalentes em negros e brancos do que em asiáticos e índios.

• Hormonal.

            Acredita-se que o estrógeno tenha efeito protetor sobre o coração e, por isso, há um risco mais elevado a partir da quarta década de vida, quando as mulheres entram na menopausa. Apesar desta constatação, a reposição hormonal após a menopausa não demonstrou redução do risco cardiovascular, muito pelo contrário, demonstrou aumento do risco.

• Hipertensão Arterial.

            A hipertensão é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares e deve ser adequadamente tratada.

• Diabetes.

            Assim como a hipertensão, o diabetes também é fator de risco. Quanto maior o tempo de diagnóstico, maior o risco. Também deve ser adequadamente tratado para evitar lesões nos vasos do coração, cérebro, Aorta e rim.

• Dislipidemia (Aumento do Colesterol).

            É de suma importância o controle adequado dos níveis lipídicos para evitar placas de gordura mas artérias.

• Obesidade.

            Um IMC maior que 25 (sobrepeso) mas principalmente acima de 30 (obesidade) e uma cintura abdominal maior que 88cm são fatores de risco para doenças cardiovasculares. O IMC pode ser calculado através do peso dividido pela altura ao quadrado (P/A2). A cintura abdominal pode ser medida na altura do umbigo.

• Tabagismo.

            O cigarro é um dos principais vilões do organismo. Pode causar placas e afilamentos nas paredes das artérias. O tabagismo aumenta em 25% o risco de infarto e quando ocorre, geralmente se dá em pacientes mais jovens (40 a 49 anos). É o principal fator de risco modificável.

• Sedentarismo.

            A atividade física regular não só ajuda na manutenção do peso e no controle dos fatores de risco (como hipertensão, diabetes e dislipidemia), como por si só é um fator protetor contra doenças cardiovasculares.

• Apnéia do sono.

            Apesar de ser mais comum em homens, os roncos e as pausas respiratórias noturnas, conhecidos como apnéia do sono, também aumentam o risco de doenças cardíacas.

• Doenças Auto-imunes.

            A artrite reumatóide e o lúpus, comum entre as mulheres, são fatores de risco para doenças cardiovasculares..

• Doenças gestacionais.

            A hipertensão e o diabetes gestacional aumentam o risco da mulher apesentar essas doenças com o envelhecimento e estas são fatores de risco há muito conhecidos.

• Dieta.

            Dieta rica em gorduras saturadas, como carnes gordas, pele de frango e frituras, aumenta o risco cardiovascular além de causar dislipidemia.
            A dieta chamada DASH é protetora para o coração - ela é composta de baixa ingesta de sal e açúcares e aumento da ingesta de oleaginosas, vegetais e frutas.
 
            A prevenção é a melhor forma de evitar as doenças cardiovasculares. A partir dos 30 anos, recomenda-se avaliação cardiológica a cada 2 anos (em pessoas sem doenças cardiovasculares) e a cada ano a partir dos 40 anos.

É normal uma mulher adulta roncar quando dorme? O Dr. Alexandre Hamam responde essa e outras perguntas abaixo: 
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• É normal uma mulher adulta roncar quando dorme?
  • À rigor, não é normal roncar, nem homem, nem mulher, nem criança e nem idosos.

• O que causa o ronco?
  • O ronco é o ruído produzido pelo turbilhonamento do ar dentro das vias aéreas superiores (nariz, garganta e laringe), causado por uma obstrução ou estreitamento desta passagem.

• Habitualmente notamos que os homens roncam mais do que as mulheres. Por que isto ocorre?
  • Dentre as causas do ronco estão a obesidade, a distribuição de gordura corporal, o hábito de fumar, a ingestão de bebidas alcoólicas, fatores anatômicos e hormonais, etc. Estatisticamente, os homens tem uma tendência maior à obesidade, com maior distribuição de gordura no abdome e no pescoço, o que prejudica mais a respiração, enquanto que, nas mulheres, geralmente, a distribuição de gordura se faz entre a região umbilical e o joelho, o que não atrapalha a respiração. Homens, em geral, ingerem mais bebidas alcoólicas do que as mulheres, mais frequentemente e em maior quantidade. Isto ocorre também com o tabagismo. Questões anatômicas tais como desvio de septo e rinites são mais comuns nos homens também. Na verdade, existe um conjunto de fatores que atuam conjuntamente para que ocorra esta obstrução, mas o que temos observado com o tempo é que as mulheres estão cada vez mais nos procurando devido à queixa dos parceiros devido ao ronco e/ou apnéia.

• O que é apnéia do sono?
  • É a parada da respiração durante o sono por mais de 10 segundos.

• Isto é grave?
  • Potencialmente sim, na medida em que, neste período a pessoa não respira e não oxigena o cérebro, o coração e outros órgãos vitais.

• É tão grave ficar 10 segundos sem respirar?
  • Não, se for um evento isolado, mas o que acontece normalmente é que a pessoa tem repetidas apnéias durante o sono, podendo ficar até 1 minuto sem respirar ou ter pausas frequentes de mais de 11 segundos, fazendo com que a respiração fique insuficiente.

• E qual é a consequência disto para homens e mulheres?
  • O que temos observado é que estas pausas levam à micro-despertares a noite toda, fragmentando o sono e causando sintomas diferentes em cada gênero. As mulheres tendem a ter mais dores de cabeça, fadiga, depressão, cansaço e mau humor, enquanto homens tendem a se queixar mais de sonolência, perda de memória e capacidade de concentração e impotência.

• Existe relação entre ronco, apnéia e hipertensão arterial?
  • Sim, este estado de “alerta” pela falta do oxigênio no organismo durante o sono leva a um “stress” que induz a liberação de substâncias que promovem a Hipertensão Arterial, a qual somada à obesidade e colesterol aumentado, potencializam muito o risco de infarto do coração ou acidentes vasculares cerebrais (derrames) durante o sono.

• É possível saber se a mulher tem apnéia ou apenas ronca?
  • Sim, através de um exame chamado Polissonografia que mede vários parâmetros ao mesmo tempo, incluindo estágios do sono, oxigenação sanguínea, frequência cardíaca, etc.

• E como isto pode ser tratado?
  • Todo tratamento depende de um diagnóstico preciso. Considerando que as vias aéreas superiores (nariz, garganta, laringe) são áreas de atuação do Médico Otorrinolaringologista, é fundamental um exame clínico no consultório deste especialista antes de se fazer qualquer exame ou qualquer tipo de tratamento. Conforme o resultado dos exames, o médico irá propor algum trata

 A Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), junto com a Sociedade Brasileira de Imunização (SBIm) recomendam (principalmente dentre as mulheres que desejam engravidar):

• Tríplice bacteriana, contra difteria, tétano e coqueluche;
• Tríplice viral, contra sarampo, rubéola e caxumba, a
• Vacina pneumocócica;
• Vacina meningocócica C conjugada
• Vacinas contra hepatite A e hepatite B
• Vacina contra Influenza (gripe)
• Vacina contra varicela (catapora)
• Nas regiões endêmicas, são obrigatórias também a vacinação contra febre amarela e, quando for o caso, contra raiva.